误入气管的沉默杀手

王大爷脑出血术后病情相对平稳，在普通病房里进行治疗及康复，儿女们心疼老人，变着花样给他补充营养——浓稠的小米粥、细碎的肉沫、炖得软烂的鱼肉，一勺一勺小心翼翼地喂进嘴里。‌喂食的第三天，王大爷突然剧烈呛咳，面色青紫，血氧饱和度直线下降！患者病情紧急送入ICU，‌ICU医生询问病史后 ，马上进行了纤支镜检查，镜头下的景象令人震惊——气管里积着金黄色的油花和未消化的食物残渣，像淤泥一样堵塞气道！甜蜜的食物误入气道，成了"沉默的杀手"。

气管异物的症状与危害

1·精准诊断:纤支镜可高清观察气管、支气管病变，定位异物位置及性质。通过纤支镜进行灌洗、异物钳取等操作，减少创伤。

2·急救配合:若患者意识清醒，可采用海姆立克急救法(冲击上腹部)或背部拍击法，昏迷者需立即心肺复苏并及时送医。

科学护理

1.评估吞咽功能:年老体弱及术后患者需由医生或康复师进行吞咽评估，必要时采用鼻饲管喂养。

2.分次少量喂食:每口食物量不超过5毫升，间隔大于10秒，确认咽下后再喂下一口，避免催促。

     3.急救知识普及:家属喂食前抬高床头45度，需掌握海姆立克急救法(如上图)，并警惕呛咳后“安静期”(异物固定后症状暂时缓解，但可能引发迟发感染）。避免盲目“补营养”，重视呛咳信号。

认知误区：“能吞咽就能经口进食”这是错的。相关文献表明术后24-72小时是误吸高发期，需要专业评估。爱需要科学指导，盲目守护可能适得其反，让我们做科学小卫士，正确守护家人的安全！

来源：重症医学科 毛冬梅

初审：但雪梅

2025年5月22日