关于肺结核，这些知识您必须知道！

关于肺结核，这些知识您必须知道！

2025年3月24日是第30个世界防治结核病日，宣传主题“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。

今天我们就一起来聊一聊肺结核这个话题，让您对肺结核有更全面的了解，同时也能更好地保护自己和身边的人。

01“白色瘟疫”的前世今生

肺结核,这一古老的疾病，在人类历史长河中留下了沉重的印记。过去，它被称为“痨病”，曾肆虐全球，夺取了无数人的生命，因此也被冠以“白色瘟疫”的恶名。即使在医学飞速发展的今天，肺结核依然是一个严峻的公共卫生问题。世界卫生组织发布的报告显示，全球每年仍有大量新发肺结核患者，我国也是肺结核高负担国家之一。

02揭开肺结核的“神秘面纱”

①致病元凶

肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核分枝杆菌具有很强的生存能力，在阴暗潮湿的环境中能存活数月之久。

②传播途径

主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核菌的飞沫排到空气中，健康人吸入这些飞沫就可能被感染。

03身体发出的“求救信号”

①典型症状

咳嗽、咳痰：这是肺结核最常见的症状，一般咳嗽、咳痰持续2周以上，就应高度警惕肺结核的可能。

咯血：部分患者会出现咯血或痰中带血的情况，这是由于结核病变侵蚀肺部血管所致。

低热、盗汗：患者常出现午后低热，体温一般在37.3℃ - 38℃之间，傍晚体温升高，清晨又恢复正常。盗汗则是指入睡后出汗，醒来后汗止，这是身体虚弱的一种表现。

乏力、消瘦：由于结核菌在体内不断繁殖，消耗大量能量，患者会感到全身乏力，体力下降。同时，食欲减退，体重逐渐减轻。

②特殊情况

少数患者可能没有明显的症状，仅在体检时偶然发现肺部病变。还有一些患者可能以肺外表现为首发症状，如颈部淋巴结肿大、关节疼痛等，容易造成误诊。

04诊断肺结核的“火眼金睛”

①症状评估

医生会详细询问患者的症状、病史以及是否有肺结核接触史。如果出现咳嗽、咳痰持续2周以上等可疑症状，应及时进行进一步检查。

②影像学检查

胸部X线：可以发现肺部的病变，如肺部阴影、空洞等，是诊断肺结核的常用方法之一。但胸部X线对于早期病变的诊断价值有限，容易漏诊。

胸部CT：能够更清晰地显示肺部病变的细节，对于早期肺结核、微小病变以及与其他肺部疾病的鉴别诊断具有重要意义。

③实验室检查

痰涂片检查：通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌，是诊断肺结核的重要方法。如果痰涂片阳性，基本可以确诊肺结核。但痰涂片的阳性率相对较低，需要多次检查。

痰培养：可以培养出结核分枝杆菌，并进行药敏试验，为选择合适的治疗药物提供依据。痰培养的准确性较高，但所需时间较长，一般需要2-8周。

结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的皮肤反应，来判断是否感染过结核分枝杆菌。但PPD试验结果受多种因素影响，阳性结果不一定意味着患有肺结核，阴性结果也不能完全排除肺结核。

γ-干扰素释放试验：检测人体对结核分枝杆菌特异性抗原的免疫反应，具有较高的敏感性和特异性，对于诊断潜伏性结核感染和活动性肺结核有一定的帮助。

05、战胜肺结核的“秘密武器”

①治疗原则

一旦确诊为肺结核，应遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则。早期治疗可以迅速杀灭结核菌，减少传播；联合使用多种抗结核药物，能够防止结核菌产生耐药性；适量用药既能保证疗效，又能减少药物不良反应；规律服药和全程治疗是治愈肺结核的关键。

②常用药物

常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗周期一般为6-8个月，患者需严格遵医嘱服药，切勿擅自停药或减量，以免导致治疗失败或产生耐药性。

③治疗注意事项

按时服药：严格按照医生的嘱咐按时、按量服药，不要自行增减药量或停药。漏服药物可能导致治疗失败和耐药结核菌的产生。

定期复查：治疗期间需要定期复查痰涂片、胸部X线等检查，以便医生及时了解治疗效果，调整治疗方案。一般在治疗2个月、5个月和6个月时分别进行痰涂片检查。

注意休息和营养：保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上要多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，以增强身体抵抗力。

药物不良反应：抗结核药物可能会引起一些不良反应，如肝功能损害、胃肠道反应、皮疹等。如果出现不适症状，应及时告知医生，以便采取相应的措施。

06预防肺结核的“防护盾牌”

①控制传染源

早期发现和治疗肺结核患者是控制肺结核传播的关键。对疑似患者应及时进行检查，一旦确诊要立即隔离治疗，直到痰菌转阴，传染性降低。同时，要加强对肺结核患者的管理，督促其按时服药，完成全程治疗。

②切断传播途径

保持通风：经常开窗通风，保持室内空气新鲜。尤其是在人员密集的场所，如教室、办公室、宿舍等，更要注意通风换气。

佩戴口罩：在公共场所或与肺结核患者接触时，应佩戴口罩，减少吸入结核菌的机会。

注意个人卫生：咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播。不随地吐痰，将痰液吐在有消毒液的容器中。

③保护易感人群

接种卡介苗：卡介苗是一种预防结核病的疫苗，对儿童重症结核病有一定的预防作用。新生儿应及时接种卡介苗。

增强免疫力：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强身体免疫力。对于免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者、艾滋病患者等，要加强营养，适当锻炼，并定期进行体检。

肺结核虽然是一种严重的传染病，但只要我们了解它的防治知识，做到早发现、早诊断、早治疗，同时采取有效的预防措施，就能够有效地控制肺结核的传播，保护自己和他人的健康。让我们携手共进，驱散“白色瘟疫”，共筑健康防线。

公共卫生科 吴秀琼

2025年3月24日